DEBATT: Styrande regionpolitiker sitter varje år still i båten

Det är inte genom att reducera ner på mödrahälsovårdens hälsouppdrag till ungdomar och kvinnor sommartid som man räddar förlossningen i Västervik. 

Under sommaren har jag blivit både upprörd och bedrövad då jag läst om situationen på Västerviks förlossning/BB. Att vi befinner oss i den här situationen beror sannolikt på flera faktorer.

En betydande faktor är det sedan många år tillbaka saknats öppenhet mellan norr och söder om svårigheterna med bemanning av barnmorskor i norra länsdelen. Vi bor i ett avlångt län där vården norra delen inte utvecklas optimalt. Styrande regionpolitiker sitter varje år still i båten utan att göra något och väntar på att stormen ska gå över, pratar som vanligt vagt om insatser som inte medför någon förändring.

*

2003 när regionpolitikerna och regiondirektör Johan Assarsson planerade att stänga förlossningen och barnkliniken i Västervik och akuten i Oskarshamn så gick människor ut och demonstrerade för att förlossningen skulle vara kvar. Den blev kvar och kvinnokliniken (KK) slogs ihop med Mödrahälsovården (MHV) norra Kalmar län, återkommer om det, sedan dess har det nog egentligen aldrig varit fulltalig personalstyrka på barnmorskesidan på KK. Vi har till exempel flera sjuksköterskor på BB/Gyn sedan många år.

Samarbetet inom bemanning/kunskapsutbyte mellan förlossningarna i Kalmar och Västervik har aldrig utvecklats till sin fulla potential. Situationen med ständiga bemanningsproblem på förlossningen i Västervik tydliggörs ej, kanske till viss del p g a oro om nytt nedläggningshot, det gör i sin tur att det inte är så lätt att planera för samarbete mellan sjukhusen.

* 

Sammanslagningen med MHV är en faktor som medfört en viss trygghet ur bemanningssynpunkt på förlossningen samtidigt har det hämmat klinikens egna möjligheter att utvecklas, bli starka och stå på egna ben då personalen inom MHV fungerar som regulatorer och förväntas arbeta 24/7 på kvinnokliniken vid extra pressade perioder, dvs ständigt återkommande.

Ledningen inom MHV har då inventerat och sett över hur vi kan vara behjälpliga. Vi har då behövt minska ner på det som ingår i MHV: s grunduppdrag/ nationella direktiv, byggt om schemamoduler, ändrat och flyttat på arbetsuppgifter, möjliggjort för kollegor att frigöras från MHV för att hjälpa till på förlossningen, kollegor har repeterat förlossningsvård och anhöriga till MHV-barnmorskor har planerat om sin tillvaro för att hjälpa MHV-barnmorskor då de ska ställa om och arbeta 24/7.

Förväntningar om att tjänstgöra inne på förlossningen gäller även om vår personal får >1 timmas pendling enkel väg till arbetet. Ett arbetspass på förlossning till klockan 22.00 kan lätt bli längre om barnmorskans patient gått in krystskede och därmed är i slutfasen på sin förlossning då vill man inte byta personal. 

Vi har vädjat om bättre planering för pendlande personal med extra ersättning, resa på arbetstid, möjlighet till kostnadsfri övernattning mm. Helt förgäves. Pendlande MHV-personal inom KK/MHV norr som åker in till sjukhuset för att arbeta på förlossning/BB får dessutom annan ersättning (dvs ingen) än de som inom kliniken åker ut till annan mottagning. 

* 

Barnmorskeutbildningen i länet är uppdelad så inga initiativ tas till att ta del av och praktisera något på varandras kliniker, vilket borde vara obligatoriskt. Det medför i sin tur dålig förståelse/kunskapsutbyte mellan klinikerna, vilket behövs då vi kan behöva hjälpa varandra. I andra delar av landet förekommer ibland stafettbemanning, dvs några kollegor turas om och kommer från närliggande sjukhus, arbetar en vecka i månaden eller mer sällan med traktamente och ett ordentligt lönepåslag. 

En annan faktor av betydelse är HR-gruppens agerande. Deras mandat att säga nej till professionens förslag på åtgärder för att förbättra bemanningssituationen inom KK är under all kritik. Basenhetschef och sjukhusledning ska kunna sätta ner foten och yrka på åtgärder för att kunna anställa och sedan även behålla personal.  

Det går inte att som nu låta HR-gruppen lyfta argumentet om att det ska vara rättvist mot andra kliniker. Kirurg och medicinklinikerna är aldrig hotade på Västerviks sjukhus såsom förlossning/BB är. Vi har sett i mellanlänet hur snabbt ett sjukhus avknoppas och förlorar i attraktivitet när förlossningen stängs ner. När specialistvården inom obstetrik, gynekologi samt neonatalvård försvinner blir genast tjänsterna mindre attraktiva att söka. Det går snabbt att montera ner tidigare prisade sjukhus.

*

Nu väntar vi på de styrande regionpolitikernas årliga summering av sommaren. De lär väl som vanligt säga att allt gått bra. 

Faktum är att personalen återigen har pressats att flyttat sina sommarsemestrar som de längtat till att få tillbringa med sina familjer, för att styrande i regionen in i det längsta yrkade  på att förlossningen ska hållas öppen inom befintliga resurser. Alla som följt media under sommaren vet att det var osäkert in i det sista. Det var åter personal som fick ställa om. 

Ska verkligen styrande i regionen ges fortsatt förtroende att underminera kvinnohälsovården i norra Kalmar Län och fortsätta rikta ekonomiska resurser söderut? Regionen har 12 miljarder i eget kapital, det kanske ska få kosta lite mer att säkerställa trygg kvinnohälsa/ förlossningsvård i hela länet. 

Dålig löneutveckling för barnmorskor i Region Kalmar län relaterat till ansvar/arbetsmiljö gör att många lämnar barnmorskeyrket i länet. Man går ofta tillbaka till arbete som sjuksköterska då det ger mer i plånboken och mindre stress. Om man läser till barnmorska i Kalmar län är det för att man brinner för kvinnohälsa, ungdomar och familj. Det ska löna sig ekonomiskt och det är tveksamt om det gör det i den här regionen. 

* 

Det handlar om hur hela Kalmar Län ska gå framtiden till mötes. Vill vi fortsätta bidra till att norra länet kommer efter med minskad attraktionskraft, inflyttning av blivande barnfamiljer samt övrig inflyttning och därmed minskat företagande/skatteintäkter mm? Eller vill vi se ett rikt Kalmar län där hela länet får utvecklas optimalt. Det behövs en förlossningsklinik i norra Kalmar län för länets egen skull. 

Karin Liljesand (M)
Barnmorska sedan 38 år och tidigare Bitr. avd.chef inom MHV norr